Первое мероприятие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности о котором мне бы хотелось рассказать – это Сбор и анализ, статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности.
Требования, которые прописаны в приказе относительно данного мероприятия:
П. 9 Сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности организации, и их анализ;
П.13 Выбор тематики для проведения проверок осуществляется на основании результатов анализа статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности МО, ее структурных подразделений.
И это все требования, которые встречаются по данному мероприятию. Также есть требование п. 21 «По итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются: разработка предложений ……; анализ результатов…….»
Таким образом, необходимо:
- Определить перечень показателей, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности;
- Установить плановые значения по каждому показателю;
- Разработать форму для сбора и анализа (также рекомендую определить по каждому показателю источник поступления данных, ответственного);
- Определить период сбора, периодичность проведения анализа;
- Проводить сбор статистических данных по выбранным показателям (рекомендую автоматизировать данный процесс);
- Анализировать стат. данные (рекомендую использовать инструменты анализа и визуализации данных);
- Использовать результаты анализа для выбора тематики внутренних проверок и анализа результатов внутреннего контроля (каждый анализ необходим нам для принятие управленческих решений, а не для создания бесконечного массива данных.)
Остановлюсь на первом пункте, потому что это самое сложное по моим наблюдениям (наиболее часто поступают вопросы от МО и проектных команд) по данному мероприятию. Приказ не регламентирует какие показатели необходимо собирать, мониторировать и анализировать. Если есть потребность разобрать все пункты по данному мероприятию, напишите.
Что может быть источником для выбора таких показателей:
1 Посмотрите все показатели, которые Вы мониторируете и анализируете;
2 Оцените какие показатели «хронически» не выполняете;
3 Определите какие показатели связанны с реализованными рисками в предыдущий период;
4 Выявите какие показатели могут быть связаны с направлениями, описанными в практических рекомендациях (также Вы можете использовать показатели, приведенные по ряду направлений в Практических рекомендациях);
5 Посмотрите на показатели процессов, если у Вас внедрена и поддерживается СМК.
Мой совет выберете те показатели, которые Вам интересно анализировать и наблюдать за динамикой. Не забудьте, показатели должны характеризовать Качество и Безопасность.